Главная страница » УРОЛОГИЯ » Мочекаменная болезнь » Хирургическое лечение мочекаменной болезни

Хирургическое лечение мочекаменной болезни

Хирургическое лечение мочекаменной болезни - Элитное лечение в Европе

УРОЛОГИЯ - EURODOCTOR.ru -2005

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ЦБ № 6 ОАО РЖД - МОСКВА

Камень в мочевых путях или почечно-лоханочной системе, от которого не удалось избавиться консервативным путем, удаляют при помощи оперативного лечения. Задача оперативного лечения в этом случае выбрать наименее травматичный для больного и его почки метод оперативного вмешательства. Но следует помнить, что удаление камня это не полное излечение. Камень может появиться снова. Поэтому после оперативного лечения необходимо консервативное профилактическое лечение. К операции пациента готовят. Перед операцией назначаются препараты улучшающие сосудистое кровоснабжение, антиоксиданты. При необходимости, после контроля анализа мочи и крови может быть назначена антибактериальная терапия. Если камень полностью перекрывает мочевые пути, может понадобиться дренирование почечно-лоханочной системы.

Раньше единственным методом удаления камня из мочевых путей была открытая операция, при этом достаточно часто приходилось удалять почку.

Сейчас благодаря новым методам и совершенствованию хирургической техники почку в подавляющем большинстве случаев удается сохранить.

В настоящее время открытую операцию осуществляют при самых сложных и тяжелых формах мочекаменной болезни. В случае если камни имеют очень большие размеры, при рецидивах мочекаменной болезни, если камень находится в почке и одновременно у больного имеется гнойный пиелонефрит, при возникшей почечной недостаточности и если другие методы недоступны или противопоказаны, проводится большое оперативное вмешательство. Вид такой операции определяется в основном местом расположения камня:

• Если камень находится в почечной лоханке, проводится пиелолитотомия. При этом лоханку рассекают, камень удаляют и на лоханку накладывают шов и ставят дренаж. Пиелолитотомия бывает передняя, задняя, нижняя.
• Иногда при очень большом размере камня его невозможно удалить через разрез в лоханке. В этом случае выполняется нефролитотомия – разрез выполняется через ткань почки.
• Если камень находится в мочеточнике, мочеточник вскрывают и камень удаляют. Операция называется уретеролитотомия.

Рентгенэндоскопические методы удаления камней:

• Трансуретральная рентгенэндоскопическая хирургия. Этот метод удаления камней из мочевых путей стал возможен после создания цистоскопов. Вначале камень разрушался до мелких кусочков и удалялся через трубку цистоскопа под контролем зрения хирурга. Сейчас в связи с созданием новой эндоскопической техники (нефроскопы, уретеропиелоскопы) этот метод является одним из основных методов для лечения мочекаменной болезни и других болезней мочевыводящего тракта. Применяется этот метод для удаления камней из мочевого пузыря, мочеточников и мочеиспускательного канала. Противопоказаниями для этого вида лечения могут быть инфекционные процессы в мочевых путях, аденома предстательной железы, которая не позволяет ввести эндоскоп в мочевой пузырь или некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата, при которых невозможно осуществить правильную укладку больного на операционный стол. Трансуретральная уретеролитотрипсия (разрушение камня в мочеточнике через мочеиспускательный канал) и литоэкстракция (извлечение камня) выполняется в специально оборудованной рентгеноперационной. В мочеточник вводится уретеропиелоскоп, мочеточник осматривают и принимают решение о способе разрушения камня. Если камень небольшой, его захватывают и удаляют. Если камень более крупный, его раздробляют и удаляют по частям. Дробление камня производится различными способами:

  • лазерным
  • ультразвуковым
  • электрогидравлическим
  • пневмотическим.
  Для профилактики инфекционных осложнений на 1-2 суток в мочеточнике оставляют дренаж.

• Иногда при противопоказаниях к другим методам лечения применяется перкутанная рентгенэндоскопическая хирургия. При этом нефроскоп вводится в чашечно-лоханочную систему почки через пункционное отверстие в поясничной области. При этом методе оперативного вмешательства удаляют камни из чашечно-лоханочной системы почек.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия:

Этот метод удаления или разрушения камней применяется с 1980 года. Он позволяет разрушить камень до мелких частиц, которые затем отходят самостоятельно с мочой. При этом используется специальный рефлектор, который передает электрогидравлические волны на расстояние и разрушает камни в теле пациента без непосредственного контакта с камнем.

Дистанционная литотрипсия может применяться даже амбулаторно, позволяет достичь хороших результатов при меньшей травматизации пациента и снизить число послеоперационных осложнений. Противопоказаниями к дистанционной литотрипсии могут быть очень большой вес пациента (свыше 110 кг), наличие активно текущего пиелонефрита, расположение камня, которое не позволяет вывести его в фокус ударной волны, некоторые нарушения сердечного ритма, нарушения в свертывающей системе крови и беременность. Этот метод не требует применения анестезии. После дробления камней они отходят сами с мочой. Иногда это может сопровождаться почечной коликой, которая обычно легко купируется.

КЛИНИКА УРОЛОГИИ профессора ГЁПЕЛЯ – ГЕРМАНИЯ

УРОЛОГИЯ – хочу лечиться в МОСКВЕ

УРОЛОГИЯ – хочу лечиться ЗА РУБЕЖОМ

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА УРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Университетская клиника урологии Марбург

Реабилитационная урологическая клиника KURPARK

ОБСЛЕДОВАНИЕ и ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ – институт "DIAGNOSTIX"

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315